Was sind die pathologischen Faktoren und Symptome eines Paralytischen Strabismus?

Als paralytischer Strabismus wird ein Strabismus bezeichnet, der durch eine Lähmung der Nervenkerne, Nerven und äußeren Augenmuskeln verursacht wird, die die Bewegung der Augenmuskulatur steuern. Man unterscheidet zwei Typen: angeboren und erworben. Was sind also die Ursachen und klinischen Symptome von Strabismus paralyticus?

1. Ursachen und Risikofaktoren

1. Intrakranielle Erkrankungen

Durch Viren oder Bakterien verursachte Enzephalitis, Meningitis, Vorderhorn-Poliomyelitis, periphere Neuritis usw. können zu Ophthalmoplegie führen.

2. Tumor

Intrakranielle, intraorbitale oder nasopharyngeale Tumoren komprimieren die Nervenkerne, Nerven oder die Augenmuskeln selbst, die die äußeren Augenmuskeln steuern, und verursachen so eine Lähmung der Augenmuskulatur.

3. Gefäßerkrankungen

Schädelbasisaneurysmen, hypertensive Arteriosklerose, intrakraniale Blutungen usw. können häufig Ursachen für eine Ophthalmoplegie sein.

4. Trauma

Bei einem Kopftrauma werden die Nerven geschädigt, die die äußeren Augenmuskeln steuern, und es kommt zu einer Lähmung dieser Muskeln.

5. Giftstoffe

Eine akute Kohlenmonoxidvergiftung oder Bleivergiftung schädigt das Nervensystem und kann eine Augenmuskellähmung verursachen.

6. Vitamin-B-Mangel

Es kann eine Polyneuritis hervorrufen und möglicherweise auch zu einer Funktionsstörung der dritten, vierten und sechsten Hirnnerven führen. Der gleiche Verletzungsgrad kann eine Lähmung der extraokularen Muskulatur verursachen.

2. Klinische Symptome

1. Augenabweichung und Augenbewegungsstörung

Wenn einer der äußeren Augenmuskeln gelähmt ist, ist sein Antagonist-Muskel im Verhältnis zu stark und das Auge weicht in die entgegengesetzte Richtung zur Wirkung des gelähmten Muskels ab. Die Rotation in Wirkungsrichtung des gelähmten Muskels ist eingeschränkt. Bei einer Lähmung des Musculus rectus lateralis ist die Außenrotation des Augapfels eingeschränkt und er wird nach innen verzerrt; bei einer Lähmung des Musculus rectus medialis ist die Innenrotation eingeschränkt und er wird nach außen verzerrt.

2. Doppeltsehen

Aufgrund der Zerstörung der Fusionsfunktion kommt es zu Diplopie, die Wahrnehmung eines Objekts als zwei Objekte, Orientierungsstörungen, Schwindel und Übelkeit sowie instabilem Gang. Wenn ein Auge abgedeckt wird, werden die Symptome deutlich gelindert oder verschwinden.

3. Kompensierende Kopfposition

Um die Beeinträchtigung durch die Diplopie zu überwinden, neigt der Patient automatisch den Kopf auf die Seite, auf der der gelähmte Muskel wirkt, und dreht gleichzeitig das Gesicht, um die durch die Lähmung der inneren und äußeren geraden Bauchmuskeln verursachte Diplopie zu überwinden, oder er hebt oder zieht das Kinn zurück und dreht das Gesicht leicht, um die durch die Lähmung der oberen und unteren geraden Bauchmuskeln verursachte Diplopie zu überwinden, oder er neigt den Kopf in Richtung Schulter und dreht Kinn und Gesicht, um die durch die Lähmung der oberen und unteren schrägen Bauchmuskeln verursachte Diplopie zu überwinden. Sein Zweck besteht darin, ein binokulares Einzelsehen zu erreichen und Diplopie zu vermeiden.

4. Der zweite schräge Winkel ist größer als der erste schräge Winkel

Beim Blick mit dem betroffenen Auge muss die Großhirnrinde die Nervenimpulse an den gelähmten Muskel verstärken. Gleichzeitig werden diese Impulse auch an den Partnermuskel des gelähmten Muskels weitergeleitet, was zu einer deutlichen Sehabweichung des gesunden Auges führt.