Behandlung von Vagusnervschäden

Wie wir alle wissen, sind die Lebensaktivitäten des menschlichen Körpers untrennbar mit der Steuerung durch das Nervensystem verbunden. Die Bewegungen des gesamten menschlichen Körpers erfordern Anweisungen des Nervensystems, sodass die Integrität des Nervensystems erforderlich ist. Wenn der Vagusnerv beschädigt ist, führt dies zu Sprachbarrieren, Essstörungen und einer ernsthaften Gefährdung der Gesundheit des Patienten.

Der Nervus vagus ist der längste und am weitesten verbreitete Hirnnerv. Nachdem er zusammen mit dem Nervus glossopharyngeus und dem Nervus accessorius durch das Foramen jugulare den Schädel verlassen hat, verläuft er in der Karotisscheide zwischen der Halsschlagader und der Vena jugularis interna im Hals. Der Vagusnerv ist ein gemischter Nerv. Der Nucleus ambiguus, der Nucleus solitarius und der Spinalkern des Trigeminusnervs koexistieren mit dem Nervus glossopharyngeus. Daher sind einfache Vagusnervschäden selten und treten häufig gleichzeitig mit dem Nervus glossopharyngeus auf.

Bei einer einseitigen Schädigung des Nervus glossopharyngeus, des Nervus vagus oder seines Nervenkerns kann es zu einer Lähmung des weichen Gaumens auf der gleichen Seite, zum Verschwinden des Rachenreflexes, zu Würgen, Husten und Heiserkeit kommen. Bei beidseitiger Schädigung hat der Patient schwere Probleme beim Essen, Schlucken und bei der Aussprache. In schweren Fällen kann der Patient sogar nicht mehr aussprechen, schlucken oder Speichel produzieren. Dies wird als echte Bulbärparalyse bezeichnet.

Der Nucleus ambiguus wird beidseitig durch Pyramidenbahnen innerviert, so dass eine einseitige Schädigung der Pyramidenbahn oder des Kortex keine Symptome verursacht. Bilaterale Läsionen können eine beidseitige Lähmung des weichen Gaumens, Schluck- und Ausspracheunfähigkeit, eine Ausdünnung der Stimme und das Auftreten eines Rachenreflexes verursachen, der allerdings relativ langsam ist und als Pseudobulbärparalyse bezeichnet wird.

1) Schussverletzungen

Nervenschäden durch Schusswaffen werden meist durch Hochgeschwindigkeitsgeschosse (Splitter oder Kugeln) verursacht. Die Nervenschäden sind großflächig und die Wunden stark verunreinigt, was leicht zu Wundinfektionen führen kann. Die Grundsätze der Erstbehandlung lauten: Die Wunde sollte gründlich gereinigt werden, anstatt den Nerv zu nähen. Der beschädigte Teil des Nervs sollte nicht entfernt werden, noch sollte der Stumpf freigelegt werden, um die Ausbreitung einer Kontamination zu verhindern. Der Nervenstumpf sollte nicht mit Seidenfaden markiert werden, noch sollte er an das Gewebe genäht werden. Der freie Nerv sollte mit normalem Gewebe bedeckt werden. Und die Wunde sollte so schnell wie möglich heilen, um die Bedingungen für eine sekundäre Reparatur zu schaffen.

(2) Bei einer Schädelbasisfraktur bedarf die Fraktur selbst keiner besonderen Behandlung. Der Schwerpunkt der Behandlung liegt auf der Vorbeugung von Infektionen und dem angemessenen Einsatz von Antibiotika. Menschen mit Rhinoliquorrhö oder Otorrhö der Zerebrospinalflüssigkeit sollten das Nasetampfen oder Naseputzen vermeiden, Niesen und Husten reduzieren und den äußeren Gehörgang sauber halten. Um eine retrograde Infektion zu verhindern, sollte eine Lumbalpunktion möglichst vermieden werden.

(3) Es ist sehr wichtig, bei Operationen an der Schädelbasis mikroneurochirurgische Techniken anzuwenden und den Nervus vagus und den Nervus glossopharyngeus sorgfältig vor irreversiblen Schäden zu schützen. Die stereotaktische Radiochirurgie bei kleinen Tumoren im Bereich des Foramen jugulare sollte sinnvoll und wissenschaftlich geplant werden, um eine Verschlimmerung der Schädigung des Nervus vagus und des Nervus glossopharyngeus zu vermeiden.

Durch die oben genannten Informationen sollte jeder ein gewisses Verständnis für die Behandlungsmethoden bei Vagusnervverletzungen haben und auch die Bedeutung des Nervensystems kennen. Wenn sich in Ihrer Umgebung solche Patienten befinden, wird daher empfohlen, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Es gibt viele Behandlungsmethoden für den Vagusnerv, aber die spezifische Methode, die angewendet werden soll, hängt von der individuellen Situation ab.