Schmerzen unter dem Bauchnabel

Schmerzen unterhalb des Bauchnabels sind das, was wir normalerweise als Magenschmerzen bezeichnen. Viele Menschen haben schon einmal Magenschmerzen gehabt, aber die Ursache für Magenschmerzen ist nicht bei jedem gleich. Daher sind eine korrekte Diagnose und Behandlung erforderlich, um herauszufinden, warum die Magenschmerzen auftreten. Es gibt viele Gründe, die Magenschmerzen verursachen können, wie z. B. Blinddarmentzündung, Kolitis, Darmkrämpfe usw. Daher muss jeder auf Magenschmerzen achten.

Wir müssen die Symptome von Schmerzen unterhalb des Bauchnabels klar unterscheiden. Die spezifischen Schmerzarten, ob es sich um Analgetika, Dauerschmerzen oder ziehende Schmerzen handelt, weisen unterschiedliche Symptome auf. Wenn Sie sich also in ärztliche Behandlung begeben, müssen Sie dem Arzt Ihren Zustand klar erklären. Dies erleichtert die Diagnose des Arztes. Nur eine korrekte Diagnose kann zu einer korrekten Behandlung führen, sodass die Symptome von Bauchschmerzen schneller gelindert werden können. Im Folgenden finden Sie eine Einführung in die relevanten Inhalte zu Schmerzen unterhalb des Bauchnabels.

Bei Bauchschmerzen handelt es sich in der Regel um Schmerzen an der Vorderseite des Körpers, von der Unterkante der Rippen bis hin zum Schambein. Im Allgemeinen kann man Schmerzen in zwei Arten unterteilen: dumpfe Schmerzen und scharfe Schmerzen (Hernienschmerzen). Dumpfe Schmerzen beziehen sich auf dumpfe Schmerzen, die meist durch Schmerzen in Organen oder inneren Organen verursacht werden; scharfe Schmerzen beziehen sich auf sehr deutliche Schmerzen, und der Patient kann die Schmerzstelle klar erkennen, die normalerweise mit einer Verstopfung des Gangs zusammenhängt, wie z. B. Gallensteinen und Darmverschluss.

In den meisten Fällen besteht ein entsprechender Zusammenhang zwischen abdominalen Läsionen und der Lokalisation der Bauchschmerzen. Im Allgemeinen kann der Bauch je nach Lage der Bauchorgane in vier Bereiche mit dem Nabel in der Mitte unterteilt werden: oben rechts, unten rechts, oben links und unten links. Je nach Lage der Bauchschmerzen können diese in Schmerzen im oberen linken Bauch, Schmerzen im oberen rechten Bauch, Schmerzen im unteren linken Bauch, Schmerzen im unteren rechten Bauch und Schmerzen im zentralen Bauch unterteilt werden.

Bei Schmerzen im rechten Oberbauch müssen Sie Probleme mit der Leber, der Gallenblase, dem Gallengang, der Bauchspeicheldrüse, dem Zwölffingerdarm, der rechten Niere und dem rechten Dickdarm in Betracht ziehen; bei Schmerzen im rechten Unterbauch müssen Sie an den Blinddarm, den Blinddarm, den rechten Eierstock und den Eileiter, den rechten Harnleiter usw. denken; bei Schmerzen im linken Oberbauch können Magen, Milz, Bauchspeicheldrüse, linke Niere und der linke Dickdarm die Ursache sein; bei Schmerzen im linken Unterbauch können Sigma, linker Eierstock und Eileiter, linker Harnleiter usw. die Ursache sein; bei Schmerzen um den Nabel herum deutet dies hauptsächlich auf eine Erkrankung des Dünndarms hin. Darüber hinaus kann es manchmal zu weit verbreiteten Schmerzen in der gesamten Bauchhöhle kommen. Dies wird normalerweise durch eine Entzündung des Bauchfells aufgrund einer Reizung aus irgendeinem Grund verursacht, beispielsweise durch eine Geschwürperforation, einen Bruch einer Eileiterschwangerschaft oder innere Blutungen.

Es ist zu beachten, dass sich einige Bauchschmerzen unter dem Einfluss der Läsion verschieben. Beispielsweise beginnt der Schmerz in der Mitte des Oberbauchs, wandert innerhalb von 24 Stunden allmählich nach unten rechts und wird immer schmerzhafter. Dies ist ein wichtiges Zeichen einer Blinddarmentzündung. Der Schmerz war ursprünglich in der oberen rechten Ecke und breitet sich allmählich bis zur Unterseite des rechten hinteren Schulterblatts aus. Es kann ein Problem mit der Gallenblase oder Gallensteinen sein.

Ignorieren Sie keine Hinweise, die Ihnen bei der Diagnose helfen können

Die Ursachen und Auswirkungen von Bauchschmerzen können leicht oder schwerwiegend sein. Wenn Bauchschmerzen auftreten, sollten Patienten, um die Ursache genau zu verstehen, mehr auf den Schmerzzustand achten, um die Diagnose des Arztes zu erleichtern, einschließlich des Schmerzortes, der Zeit, der Art des Schmerzes, ob er von anderen Symptomen begleitet wird, Faktoren, die die Schmerzveränderung beeinflussen usw.

Ob Bauchschmerzen von anderen Symptomen begleitet werden, ist ebenfalls einer der Schlüsselpunkte bei der Bestimmung der Krankheitsursache. Zum Beispiel: Durchfall kann durch eine Magen-Darm-Entzündung verursacht werden; Verstopfung kann durch Stuhlverstopfung verursacht werden; Erbrechen sollte als Darmverschluss oder -entzündung betrachtet werden; Veränderungen der Stuhlgewohnheiten können durch Läsionen im Dickdarm verursacht werden; Gelbsucht, Fieber und andere Symptome können durch Gallengang- oder Leberläsionen verursacht werden; häufiges Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Nykturie usw. sollten als Probleme mit der Blase oder der Harnröhre betrachtet werden. Diese verschiedenen Symptome, die zusammen mit den Schmerzen auftreten, können helfen, die wahre Ursache der Bauchschmerzen zu erkennen.

Faktoren, die Schmerzveränderungen beeinflussen, können nicht ignoriert werden. Insbesondere Magen-Darm-Erkrankungen sind eine der häufigsten Ursachen für Bauchschmerzen, und Magen-Darm-Erkrankungen hängen eng mit der Ernährung zusammen. Daher kann die Beziehung zwischen Ernährung und Schmerzveränderungen als wichtige Grundlage für die vorläufige Beurteilung von Bauchschmerzen angesehen werden. Beispiel: Bauchschmerzen nach dem Essen können Gastritis oder Pankreatitis sein. Schmerzen sind auf nüchternen Magen leicht zu spüren, fühlen sich nach dem Essen jedoch angenehmer an, was auf ein Magengeschwür hinweisen kann.

Akute Bauchschmerzen sollten sofort behandelt werden

Unter akutem Abdomen versteht man starke Bauchschmerzen, die innerhalb weniger Stunden auftreten. Wenn ein akutes Abdomen auftritt, denken die meisten Menschen normalerweise, dass es auf eine Magenverstimmung oder eine Magen-Darm-Entzündung zurückzuführen ist. Tatsächlich gibt es viele mögliche Ursachen für ein akutes Abdomen, darunter akute Blinddarmentzündung, Pankreatitis, Cholezystitis, Magen-Darm-Geschwürperforation, Darmverschluss, Ruptur von Hohlorganen usw. Obwohl einige von ihnen nur eine medizinische Behandlung erfordern, müssen andere operativ behandelt werden. Sie sind dringende chirurgische Notfälle und dürfen nicht auf die leichte Schulter genommen werden.

Bei akuten Bauchschmerzen, insbesondere wenn diese von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Nachtschweiß usw. begleitet werden, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Häufige klinische akute Abdominalsymptome sind wie folgt:

1. Akute Gastroenteritis: In den meisten Fällen handelt es sich um eine Lebensmittelvergiftung aufgrund des Verzehrs unsauberer Nahrungsmittel, die normalerweise von starkem Erbrechen, Durchfall, Fieber und anderen Symptomen begleitet wird.

2. Akute Blinddarmentzündung: allgemein als Appendizitis bekannt; sie kann bei Menschen jeden Alters auftreten, kommt jedoch zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr häufiger vor. Die meisten Patienten verspüren Schmerzen, die vom Oberbauch in den rechten Unterbauch ausstrahlen. Der Schmerz erreicht nach etwa 4 bis 6 Stunden seinen Höhepunkt und kann durch Husten oder Bewegung des Körpers sogar noch schlimmer werden.

3. Ulkusperforation: Plötzlich auftretende starke Schmerzen im Oberbauch sind ein typisches Symptom. Weitere Symptome sind Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber usw. In schweren Fällen kann sogar eine schwere Bauchfellentzündung auftreten.

4. Akute Cholezystitis: Der Schmerz tritt normalerweise nach dem Essen oder mitten in der Nacht auf und befindet sich im rechten Oberbauch oder Oberbauch. Manchmal breitet sich der Schmerz auf die rechte Schulter oder das Schulterblatt aus und wird von Fieber, Erbrechen, Gelbsucht usw. begleitet.

5. Akute Pankreatitis: Zu den häufigsten Symptomen zählen starke und anhaltende Schmerzen im Oberbauch oder im linken Oberbauch (manchmal strahlen die Schmerzen in den Rücken aus), Übelkeit und Erbrechen sowie Fieber. Die Schmerzen lassen etwas nach, wenn sich der Körper nach vorne beugt.

6. Darmverschluss: Plötzlich auftretende starke Schmerzen im Oberbauch sind ein typisches Symptom, daneben treten weitere Symptome auf wie Blähungen, Übelkeit, starkes Erbrechen usw. Häufige Ursachen sind Stuhlverschluss, Darmkrebsverschluss, Darmdrehung usw. In schweren Fällen können sogar Komplikationen wie Sepsis und Perforation auftreten.

Bauchschmerzen bei Frauen sind nicht immer einfach

Menstruationsbeschwerden sind ein häufiges physiologisches Phänomen bei Frauen. Wenn die Menstruation kommt, treten Schmerzen im Unterleib in unterschiedlichem Ausmaß auf, manchmal sogar begleitet von Symptomen wie Blähungen, Schüttelfrost, Durchfall und Rückenschmerzen.

Wenn Frauen unter solchen physiologischen Menstruationsschmerzen leiden, wird empfohlen, dass sie sich zunächst in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie untersuchen lassen. Wenn die Möglichkeit gynäkologischer Erkrankungen ausgeschlossen ist, besteht kein Grund zur Sorge. Sie können heiße Kompressen anwenden oder Schmerzmittel einnehmen, um die Schmerzen zu lindern.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie Menstruationsbeschwerden, die anders sind als bei früheren, nicht auf die leichte Schulter nehmen sollten. Sie sollten sich von einem Arzt untersuchen lassen und Informationen wie den Beginn der Menstruationsbeschwerden, den Ort der Krämpfe, ihre Dauer usw. aufzeichnen, damit der Arzt eine Diagnose stellen kann.

Wenn bei Frauen Unterleibsschmerzen auftreten, müssen sie, abgesehen von zyklischen Menstruationsbeschwerden und Magen-Darm-Störungen, in Betracht ziehen, ob es sich um ein gynäkologisches Problem handelt, wie etwa Endometriose, geplatzte Eierstockzysten, Eierstock- oder Eierstockzystentorsion, Beckenentzündung, Uterusmyome, Eierstocktumore, Eileiterschwangerschaft, Bauch- oder Beckenverwachsungen usw. Um die goldene Behandlungsphase nicht zu verpassen, sollten Frauen mit unerklärlichen Unterleibsschmerzen so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Bauchschmerzen nicht auf die leichte Schulter nehmen

Bauchschmerzen gehören zu den häufigsten klinischen Symptomen. Da sie jedoch meist sporadisch auftreten, nehmen die Patienten sie oft auf die leichte Schulter.

Tatsächlich gibt es eine ganze Reihe von Bauchorganen, die Bauchschmerzen verursachen können, darunter die Verdauungsorgane, die Harnorgane, die Fortpflanzungsorgane usw. Manchmal können Bauchschmerzen sogar ein Symptom anderer schwerwiegender Erkrankungen sein (wie etwa Herzinfarkt, Lungenembolie usw.).

Daher besteht das beste Behandlungsprinzip bei Bauchschmerzen darin, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache der Erkrankung herauszufinden und eine geeignete Behandlung der Symptome zu erhalten.

Eine grobe Methode zur Unterscheidung der Lage der Bauchorgane

Oben rechts: Leber, Gallenblase, Gallengang, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm, rechte Niere, rechter Dickdarm

Oben links: Magen, Milz, Bauchspeicheldrüse, linke Niere, linker Teil des Dickdarms

Unten rechts: Blinddarm, Blinddarm, rechter Eierstock und Eileiter, rechter Harnleiter

Unten links: Sigma, linker Eierstock und Eileiter, linker Harnleiter

Bauchschmerzen sind in der klinischen Praxis ein sehr häufiges Symptom. Zunächst werden Bauchschmerzen in starke Schmerzen im gesamten Bauch und dumpfe Schmerzen mit eindeutiger Lokalisation unterteilt.

Starke Schmerzen im gesamten Bauchraum werden auch als akutes Abdomen bezeichnet und äußern sich in starken Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit, angespannten Bauchwandmuskeln und sogar Schock. Akutes Abdomen bedeutet oft ausgedehnte Läsionen und schwere Erkrankungen. Unabhängig von der Krankheit sollte die Familie des Patienten sofort einen Arzt aufsuchen und der Arzt sollte eine Differentialdiagnose anhand der Krankengeschichte des Patienten und anderer Komplikationen stellen. Bevor der Patient ärztliche Hilfe erhält und eine Diagnose gestellt wird, dürfen ihm weder Schmerzmittel noch Alkohol verabreicht werden, um eine Verschlimmerung seines Zustands und eine Maskierung der Symptome zu vermeiden.

Wenn keine Symptome einer Bauchfellreizung wie Druckschmerz, Schmerzlinderung und Muskelverspannungen vorliegen, die starken Bauchschmerzen jedoch länger als eine Stunde anhalten, ohne dass eine Besserung eintritt, sollten Sie sich ebenfalls zur Behandlung ins Krankenhaus begeben.

Neben den oben genannten Situationen werden Bauchschmerzen meist durch leichte Erkrankungen des Verdauungstrakts verursacht, können aber auch mit Erkrankungen der Brustorgane, der Harnwege und der Fortpflanzungsorgane zusammenhängen. Sie können sich anhand des Schmerzortes und anderer Begleitsymptome selbst identifizieren: Mögliche Diagnose von Begleitsymptomen

Periumbilikale Schmerzen oder Krämpfe, plötzliches Auftreten, paroxysmale Verschlimmerung. Darmspulwürmer (siehe Darmparasiten)

Schmerzen im Oberbauch oder um den Nabel herum, die durch Antazida gelindert werden, oft begleitet von Erbrechen und Durchfall Akute Gastroenteritis oder Magengeschwür

Intermittierende krampfartige Schmerzen im Unterleib Darmfunktionsstörung

Chronische, zyklische, rhythmische Bauchschmerzen im Ober- und Mittelbauch mit Druckempfindlichkeit, die eng mit der Ernährung zusammenhängen. Magengeschwür, das in aktiven Phasen der Krankheit anhaltende starke Schmerzen verursachen kann

Von der rechten Seite unterhalb der Rippen bis zur rechten Schulter ausstrahlende Schmerzen Cholezystitis oder Zwerchfellerkrankung

Paroxysmale Schmerzen wie ein bohrender Schmerz, begleitet von Erbrechen, und während der Pausen überhaupt keine Schmerzen. Gallenascariasis

Anhaltende Bauchschmerzen im rechten oberen Quadranten und Druckempfindlichkeit über der Leber, mit Gelbsucht Virale Hepatitis

Unterleibsschmerzen, Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, Blasenentzündung oder andere Harnwegsinfektionen

Schmerzen, die im unteren Rückenbereich beginnen und sich dann in die Leistengegend ausbreiten. Diese Art von Schmerzen können durch Erkrankungen der Harnwege verursacht werden (z. B. eine Harnwegsinfektion oder Nierensteine).

Bauchschmerzen im linken unteren Quadranten, oft mit intermittierendem Durchfall und Verstopfung Reizdarm oder Colitis ulcerosa

Männlich, Unterleibsschmerzen, Leistenschwellung und Beschwerden Hernie

Angina pectoris-Schmerzen in der Mitte des Oberbauchs, die in die linke Schulter ausstrahlen

Bauchschmerzen

Bauchschmerzen kommen im Alltag sehr häufig vor und die Ursachen sind sehr komplex. Pathologien der Bauchorgane und Erkrankungen außerhalb der Bauchhöhle, wie Brusterkrankungen und Wirbelsäulenverletzungen, können Bauchschmerzen verursachen.

Bauchschmerzen können in akute und chronische Schmerzen unterteilt werden. Akute Bauchschmerzen treten rasch auf und dauern kurz; chronische Bauchschmerzen treten langsam auf und dauern lang.

(I) Häufige Krankheiten, die in der Familie Bauchschmerzen verursachen

(1) Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Gastritis und Magenkrebs.

(2) Erkrankungen des Dünndarms und des Dickdarms, einschließlich Darmverschluss, Blinddarmentzündung, Enteritis, Ruhr und parasitäre Darmerkrankungen.

(3) Erkrankungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse wie Cholezystitis, Cholelithiasis, Pankreatitis und Pankreaskopfkrebs.

(4) Akute und chronische Hepatitis, Leberkrebs.

(5) Peritonitis, häufig als Folge einer gastrointestinalen Perforation und Milzruptur.

(6) Bauchschmerzen, die durch Brustorgane verursacht werden, wie z. B. eine frühe Lobärpneumonie und ein akuter inferiorer Myokardinfarkt, werden häufig fälschlicherweise als Erkrankung der Bauchorgane diagnostiziert.

(7) Erkrankungen der Harnwege und der Fortpflanzungsorgane wie Nieren- und Harnleitersteine, Eileiterschwangerschaft, Salpingitis, Eierstockzystentorsion, akute Blasenentzündung, Harnwegsinfektion, Dysmenorrhoe usw.

(8) Bauchschmerzen, die durch systemische Erkrankungen wie Diabetes verursacht werden.

(II) Differentialdiagnose von Bauchschmerzen

(1) Treten nach einer vollen Mahlzeit oder nach Trinken plötzlich starke Schmerzen im Oberbauch auf, sollte eine Magen- oder Zwölffingerdarmperforation in Betracht gezogen werden.

(2) Paroxysmale Koliken im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung in die rechte Schulter sind in der Regel auf eine Cholezystitis oder Cholelithiasis zurückzuführen.

(3) Starke Bauchschmerzen in der linken Mitte des Oberbauchs, begleitet von Erbrechen, anhaltenden Schmerzen, paroxysmaler Verschlimmerung und Ausstrahlung in die Seite der Taille sollten als akute Pankreatitis angesehen werden.

(4) Die Schmerzen beginnen im Oberbauch und wandern einige Stunden später in den rechten Unterbauch, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. In der Regel handelt es sich dabei um eine akute Blinddarmentzündung.

(5) Wenn bei einer Frau etwa 6 Wochen nach Ende der Menstruation plötzlich Unterleibsschmerzen und Vaginalblutungen auftreten, sollte sie eine Eileiterschwangerschaft in Betracht ziehen. Treten bei Frauen im gebärfähigen Alter Bauchschmerzen auf, muss an ein gynäkologisches akutes Abdomen gedacht werden.

(6) Paroxysmale Koliken in der Flanke oder im Unterbauch mit Ausstrahlung in den unteren Rücken, den Rücken und den Damm, begleitet von häufigem Harndrang und Hämaturie, deuten auf Harnleitersteine ​​hin.

(7) Bauchschmerzen, die von Durchfall begleitet werden, sollten als Infektionskrankheiten wie Enteritis, Ruhr und Paracholera betrachtet werden.

(8) Anhaltende Bauchschmerzen, die von Erbrechen begleitet werden, können auf einen Darmverschluss zurückzuführen sein.

(III) Anzeichen eines akuten Abdomens

Bauchschmerzen sind von Person zu Person unterschiedlich und die Symptome können sehr unterschiedlich sein. Folgende Punkte können Warnsignale für akute Bauchschmerzen sein und der Patient muss schnellstmöglich zur weiteren Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden:

(1) Bauchschmerzen, die sich allmählich verschlimmern oder unerträglich werden;

(2) von starkem Erbrechen oder Hämatemesis begleitet;

(3) von hohem Fieber begleitet;

(4) Begleitet von Symptomen einer Bauchfellreizung, beispielsweise dass die Bauchmuskeln hart wie ein Brett sind und der Bauch nicht berührt werden kann, nimmt der Patient eine Haltung ein, in der er die Knie und die Taille beugt, um die Bauchschmerzen zu lindern.

(5) Der Patient entwickelt Schocksymptome wie kalten Schweiß, kalte und feuchte Gliedmaßen, blasse und bläuliche Haut, schwachen Puls und niedrigen Blutdruck.

(IV) Häusliche Pflege bei Bauchschmerzen

(1) Bitten Sie den Patienten, sich mit angewinkelten Beinen auf die Seite zu legen, um die Spannung der Bauchmuskulatur zu lösen und die Schmerzen zu lindern. Bei einer Bauchfellentzündung ist eine halbsitzende Position vorzuziehen.

(2) Beobachten Sie Art, Ort, Zeitpunkt des Auftretens und Begleitsymptome der Bauchschmerzen und ermitteln Sie so schnell wie möglich die Ursache. Wenn die Ursache der Erkrankung unbekannt ist, sollten Sie es vermeiden, blind heiße oder kalte Kompressen auf den Bauch zu legen.

(3) Wenn die Ursache der Erkrankung unklar ist, sollten Sie möglichst keine Schmerzmittel verwenden, um die Natur der Schmerzen nicht zu beeinflussen und so eine Fehldiagnose zu vermeiden.

(4) Bei Erkrankungen mit eindeutiger Ursache wie Enteritis, Ruhr, Gastritis usw. können geeignete Analgetika wie Belladonna-Tabletten, Weishuping, 654?2, Atropin usw. eingesetzt werden. Wenn die Bauchschmerzen nach ein- bis zweimaliger Einnahme des Arzneimittels nicht nachlassen, gehen Sie rechtzeitig zur Diagnose und Behandlung ins Krankenhaus. Achten Sie darauf, ein Elektrokardiogramm zum Ausschluss eines Herzinfarkts sowie eine Röntgen- und B-Ultraschalluntersuchung des Bauches durchzuführen.

(5) Bei Bauchschmerzen, die durch Erkrankungen des Verdauungssystems verursacht werden, ist eine diätetische Behandlung sehr wichtig. Die Kost bei Ulkuskrankheit und Gastritis sollte leichtverdaulich und weich sein, bei Pankreatitis ist eine leichte, fett- und eiweißarme Kost zu verabreichen, in der akuten Phase ist Fasten angesagt. Die Richtung der diätetischen Behandlung sollte basierend auf dem Zustand der Krankheit bestimmt werden. Eine geeignete diätetische Behandlung kann Bauchschmerzen lindern.

(6) Entspannen Sie Ihren Geist, bewahren Sie eine optimistische Einstellung, ruhen Sie sich ausreichend aus und lindern Sie Bauchschmerzen, die durch eine Magen-Darm-Neurose verursacht werden.

(7) Bei Bauchschmerzen, die durch parasitäre Erkrankungen verursacht werden, ist eine anthelminthische Behandlung erforderlich, wie beispielsweise eine Behandlung mit Darmwürmern, Levamisol, Atilapin und Ascaridol.

Kennen Sie alle relevanten Informationen zu Schmerzen unterhalb des Bauchnabels? Ich hoffe, dass die obigen Inhalte Ihnen helfen und Ihnen helfen, Ihre Krankheit richtig zu verstehen. Wenn Sie Bauchschmerzen haben, sollten Sie mehr leichte und leicht verdauliche Lebensmittel zu sich nehmen, was sich positiv auf die Genesung Ihres Körpers auswirkt.