Amenorrhoe durch Hypophysentumor

Hypophysentumoren sind eine relativ häufige onkologische Erkrankung. Patienten mit Hypophysentumoren leiden häufig unter Symptomen wie niedrigem Blutdruck, verminderter Immunität und Energiemangel. Darüber hinaus ist bei Patienten mit Hypophysentumoren die Lust auf Sex stark vermindert und auch ihre Körperfunktionen lassen allmählich nach. Bei manchen Frauen kann es auch nach einem Hypophysentumor zu einer Amenorrhoe kommen. Was ist also die Ursache für Amenorrhoe durch einen Hypophysentumor?

1. Ursachen und häufige Erkrankungen

1. Hypophyseninfarkt

Das häufigste ist das Sheehan-Syndrom. Aufgrund von postpartalen Blutungen und Schock kommt es zu Ischämie und Nekrose der Hypophyse, insbesondere der Gonadotropin-sezernierenden Zellen der Adenohypophyse, was zu Funktionsstörungen der Adenohypophyse und einer Reihe von Symptomen führt: Amenorrhoe, ausbleibende Milchproduktion, Libidoverlust, Haarausfall, Rückgang der sekundären Geschlechtsmerkmale, Atrophie der Geschlechtsorgane und Funktionsstörungen der Nebennierenrinde und der Schilddrüse, Schüttelfrost, Schläfrigkeit, Hypotonie, die von starken und lokalisierten Schmerzen hinter den Augenhöhlen, Gesichtsfeldausfällen und verminderter Sehkraft sowie einem verringerten Grundumsatz begleitet sein kann.

2. Hypophysentumoren

Tumoren können in verschiedenen Drüsenzellen der Adenohypophyse auftreten, die sich in der Sella turcica befinden. Am häufigsten ist das Adenom, das PRL absondert. Der Grad der Amenorrhoe hängt mit dem Grad der Hemmung der PRL-Sekretion von hypothalamischem Gonadotropin zusammen, was zu Amenorrhoe und Laktationssyndrom führt. Zu den weiteren gehören Wachstumshormonadenome, Thyreotropinadenome, Adrenocorticotropin-Hormonadenome und nicht-funktionelle Hypophysenadenome, die in verschiedenen Drüsenzellen der Hypophyse in der Sella turcica auftreten. Amenorrhoe und entsprechende Symptome können auftreten, weil der Tumor Hormone absondert, die die Gonadotropinsekretion hemmen und/oder die absondernden Zellen komprimieren und dadurch die Gonadotropinsekretion verringern.

3. Empty-Sella-Syndrom

Wenn das Sellaseptum von Geburt an hypoplastisch ist oder durch einen Tumor oder eine Operation zerstört wird, kann es passieren, dass Liquor cerebrospinalis in die Hypophysengrube der Sella turcica fließt, was zu einer Ausdehnung der Sella turcica und einer Kompression und Verkleinerung der Hypophyse führt. Dies wird als leere Sella turcica bezeichnet. Wenn der Hypophysenstiel durch die Zerebrospinalflüssigkeit komprimiert wird und der Pfortaderkreislauf zwischen Hypothalamus und Hypophyse blockiert ist, kommt es zu Amenorrhoe und Hyperprolaktinämie.

II. Behandlung

1. Hypophysengonadotropin-Therapie

Es eignet sich für Patientinnen mit Amenorrhoe, die durch Hypogonadotropin verursacht wurde, und für Patientinnen, bei denen die Behandlung zur Eisprunginduktion mit Clomifen fehlgeschlagen ist. HMG oder FSH und HCG werden häufig in Kombination verwendet, um den Eisprung auszulösen.

2. Clomifen

Beginnen Sie am 5. Tag der Menstruation und setzen Sie die Einnahme 5 Tage hintereinander fort. Wenn dies nicht wirksam ist, erhöhen Sie die Dosis. Fügen Sie HCG 5 bis 10 Tage nach dem Absetzen des Medikaments hinzu, einmal täglich oder jeden zweiten Tag, insgesamt also 3 bis 5 Mal.