Abtreibungsmethoden bei Condyloma acuminatum in der Frühschwangerschaft

Condyloma acuminatum (CA) ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch humane Papillomaviren (HPV) verursacht wird. Die Inzidenzrate hat in den letzten Jahren zugenommen und auch die Inzidenz von Condylomata acuminata während der Schwangerschaft hat zugenommen. Sowohl der künstliche als auch der medikamentöse Schwangerschaftsabbruch sind mit gewissen Komplikationen verbunden. Eine durch Genitalwarzen komplizierte Schwangerschaft ist schwieriger zu behandeln, da eine hohe Sekretion von humanem Choriongonadotropin und Progesteron, eine aktive Virusreplikation, eine physiologische Unterdrückung der menschlichen Immunfunktion während der Schwangerschaft, erhöhte Vaginalsekrete sowie lokale Feuchtigkeit und Wärme das schnelle Wachstum von Genitalwarzen fördern. Das Warzengewebe ist weich, spröde und reich an Blutgefäßen. Eine Infektion mit dem HPV-Virus hat schwerwiegende Folgen für Mutter und Kind. Da die Einnahme von Medikamenten in der Frühschwangerschaft den Fötus beeinträchtigen kann, wünschen die meisten Patientinnen in der Frühschwangerschaft und mit CA einen Schwangerschaftsabbruch. Die Wahl der besten Abtreibungsmethode ist eine Frage, der sich medizinisches Personal bewusst sein muss.

Charakteristisch für Genitalwarzen während der Schwangerschaft sind ihre große Anzahl, ihre großen Läsionen, ihre vielen Regionen und ihre unterschiedliche Morphologie. Der enge Gebärmutterhals von Frauen, die noch kein Kind geboren haben, macht die Operation schwierig und zeitaufwändig. Es ist schwierig, den Gebärmutterhals zu weiten, wodurch es leicht zu einer Schädigung der Gebärmutterhalsschleimhaut kommen und die Voraussetzungen für eine Infektion mit dem HPV-Virus geschaffen werden können. Insbesondere bei riesigen Gebärmutterhalswarzen kann es leicht zu Blutungen kommen. Obwohl durch einen einfachen medikamentösen Schwangerschaftsabbruch Komplikationen aufgrund chirurgischer Eingriffe vermieden werden können, ist die Wahrscheinlichkeit eines unvollständigen medikamentösen Schwangerschaftsabbruchs hoch und es kommt zu starken vaginalen Blutungen, die nach der Operation lange anhalten. Die durchschnittliche Dauer der Vaginalblutung nach einem medikamentösen Schwangerschaftsabbruch beträgt etwa einen halben Monat, und die Verwendung von Damenbinden ist über einen langen Zeitraum hinweg erforderlich, was der Behandlung und Heilung von Genitalwarzen nicht förderlich ist. In der Frühschwangerschaft mit Genitalwarzen sollten zunächst Mifepriston und Misoprostol und anschließend eine Vakuumaspiration angewendet werden. Mifepriston wirkt der Wirkung von Progesteron entgegen, wodurch die Gebärmutter in einen erregten Zustand versetzt wird und es zu Gebärmutterkontraktionen kommt. Es kann außerdem der hemmenden Wirkung von Progesteron auf den Abbau von Gebärmutterhalskollagen entgegenwirken und so den Gebärmutterhals erweitern und erweichen. Misoprostol hat die Wirkung von Prostaglandin E, das eine gleichzeitige Kontraktion der Gebärmutter und eine Erweiterung des Gebärmutterhalses bewirkt und so die Ausstoßung der Fruchtblase fördert. Bei vaginaler Verabreichung befindet sich das Arzneimittel in der Nähe des Zielorgans, wird rasch von der Vagina aufgenommen und verursacht deutlich weniger Nebenwirkungen als bei oraler Verabreichung.

Daher kann bei Erstgebärenden mit Condyloma acuminatum in der Frühschwangerschaft die Methode, zunächst Medikamente zu verabreichen und dann eine künstliche Abtreibung durchzuführen, den Gebärmutterhals erweichen und erweitern, ohne dass der Gebärmutterhals erweitert werden muss, wodurch die Schädigung des Gebärmutterhalsschleimhautgewebes verringert wird. Durch leichtes Drehen des Strohhalms kann das embryonale Gewebe schnell abgesaugt werden, was die Durchführung der Operation vereinfacht, die Operationszeit verkürzt, die Menge an vaginalen Blutungen während und nach der Operation verringert und die Rate vollständiger Abtreibungen erhöht, sodass CA rechtzeitig behandelt und die Heilung von Condyloma acuminata beschleunigt werden kann. Es handelt sich um eine relativ sichere Operationsmethode.