Ist der Pleuraerguss schwerwiegend?

Ob sich Flüssigkeit im Brustraum befindet, ist eine sehr wichtige Frage. Ist das Vorhandensein von Flüssigkeit im Brustraum also ernst? Dies hängt von der Menge der Flüssigkeitsansammlung ab. Handelt es sich um eine kleine Menge, ist die Behandlung relativ einfach und die Symptome des Patienten sind nicht offensichtlich, lediglich ein leichtes Engegefühl in der Brust. Hat sich die Krankheit jedoch ausgeweitet, besteht die Gefahr einer Erkrankung und Sie sollten sich selbstverständlich umgehend in ärztliche Behandlung begeben.

Wenn die Menge des Pleuraergusses weniger als 0,3 Liter beträgt, sind die Symptome nicht offensichtlich. Wenn die Menge 0,5 Liter übersteigt, kann der Patient ein Engegefühl in der Brust verspüren. Wenn Ärzte körperliche Untersuchungen an Patienten durchführen, stellen sie fest, dass die lokalen Klopfgeräusche gedämpft und die Atemgeräusche reduziert sind. Wenn sich viel Flüssigkeit angesammelt hat, werden die beiden Schichten des Brustfells voneinander getrennt und reiben beim Atmen nicht mehr aneinander. Die Brustschmerzen lassen allmählich nach, die Atembeschwerden werden jedoch allmählich schlimmer. Wenn der Erguss weiter zunimmt und die Mediastinalorgane komprimiert, kommt es beim Patienten zu deutlichem Herzklopfen und Atembeschwerden. Wenn der Pleuraerguss durch ? verursacht wird, können Sie eine Tuberkulosebehandlung und eine symptomatische Behandlung erhalten. Für detaillierte Behandlungsempfehlungen wenden Sie sich bitte an die Abteilung für Infektionskrankheiten des örtlichen Krankenhauses.

Ein Pleuraerguss ist ein häufiges klinisches Symptom, das durch eine krankhafte Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum gekennzeichnet ist. Die Pleurahöhle ist ein potenzieller Spalt zwischen der viszeralen und parietalen Pleura. Bei einem normalen Menschen befinden sich 5 bis 15 ml Flüssigkeit in der Pleurahöhle, die während der Atembewegung als Schmiermittel dient. Täglich werden 500 bis 1000 ml Flüssigkeit in der Pleurahöhle gebildet und absorbiert. Jeder Grund, der zu einer erhöhten Produktion oder verringerten Absorption von Flüssigkeit in der Pleurahöhle führt, kann einen Pleuraerguss verursachen. Je nach Entstehungsmechanismus kann man ihn in zwei Kategorien einteilen: transsudativer Pleuraerguss und exsudativer Pleuraerguss.

Ursachen

Erhöhter hydrostatischer Druck in den Pleurakapillaren (z. B. bei kongestiver Herzinsuffizienz), erhöhte Pleurapermeabilität (z. B. bei Pleuraentzündungen, Tumoren), verminderter kolloidosmotischer Druck in den Pleurakapillaren (z. B. bei Hypoproteinämie, Zirrhose), Behinderung des parietalen pleuralen Lymphrückflusses (z. B. bei lymphatischer Krebsobstruktion) und Brustverletzungen können alle einen Pleuraerguss verursachen. Die häufigsten klinischen Ursachen sind wie folgt:

1. Transsudativer Pleuraerguss

Bei Pleuraergüssen, die durch kongestive Herzinsuffizienz, konstriktive Perikarditis, Leberzirrhose, Vena-cava-superior-Syndrom, nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Dialyse, Myxödem usw. verursacht werden, handelt es sich häufig um Transsudate.

2. Exsudativer Pleuraerguss

(1) Zu den bösartigen Tumoren des Pleura zählen das primäre Mesotheliom und der metastasierte Pleuratumor.

(2) Infektionen des Brust- und Lungenbereichs wie Tuberkulose und andere bakterielle, Pilz-, Virus- und parasitäre Infektionen.

(3) Bindegewebserkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, Polymyositis, Sklerodermie und Sjögren-Syndrom.

(4) Lymphozytenanomalien wie multiples Myelom und Lymphom.

(5) Arzneimittelinduzierte Pleuraerkrankungen wie Minoxidil, Bromocriptin, Dimethylergonovin, Methotrexat, Levodopa usw.

(6) Erkrankungen des Verdauungssystems wie Virushepatitis, Leberabszess, Pankreatitis, Speiseröhrenruptur und Zwerchfellhernie.

(7) Andere Krankheiten: Hämothorax, Chylothorax, Urämie, Endometriose, Strahlenschäden, Postmyokardinfarktsyndrom usw.

Klinische Manifestationen

1. Symptome

(1) Engegefühl in der Brust und Atemnot. Bei kleinen Ergüssen (weniger als 300 ml) sind die Symptome nicht offensichtlich. Im Frühstadium einer akuten Pleuritis können jedoch bei kleinen Ergüssen deutliche Brustschmerzen auftreten, die sich beim Einatmen verschlimmern. Der Patient bevorzugt die betroffene Seite. Wenn der Erguss zunimmt, trennen sich die viszeralen und parietalen Schichten der Pleura und die Brustschmerzen können gelindert werden oder verschwinden. Bei einem mäßigen bis großen Pleuraerguss (mehr als 500 ml) können Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Dyspnoe und sogar Orthopnoe in Begleitung einer Zyanose auftreten.

(2) Symptome der Grunderkrankung: Beispielsweise können Patienten mit einem durch Tuberkulose verursachten Pleuraerguss Symptome einer Tuberkulosevergiftung wie leichtes Fieber, Müdigkeit und Erschöpfung aufweisen; Patienten mit Herzinsuffizienz haben Symptome einer Herzinsuffizienz; Patienten mit einem durch eine Lungenentzündung bedingten Pleuraerguss sowie Eiter und Blut haben häufig Fieber und Husten mit Auswurf; Patienten mit einem Leberabszess haben Schmerzen im Leberbereich.

2. Körperliche Anzeichen

Patienten mit fibrinöser Pleuritis können ein Reiben der Pleura hören oder fühlen. Bei mäßig bis stark ausgeprägtem Erguss kann es auf der betroffenen Seite zu einer Einschränkung der Atembewegung kommen, die Atmung kann flach und schnell sein, die Interkostalräume können gefüllt sein, die Trachea kann sich zur gesunden Seite verschieben, der Stimmtremor auf der betroffenen Seite kann schwächer werden oder verschwinden, die Atemgeräusche über dem Ergussbereich können sich verstärken und manchmal können bronchiale Atemgeräusche zu hören sein.