Wenn sich der Spann kalt und schmerzhaft anfühlt, ist das erste Gefühl, dass die Blutzirkulation im Fuß beeinträchtigt ist, was zu Kälte führt. Die Ursache für dieses Symptom kann eine Vaskulitis sein. Wir wissen, dass Vaskulitis eine relativ schwere Erkrankung ist, die hauptsächlich durch eine Blockade der arteriellen Blutgefäße verursacht wird. Zu diesem Zeitpunkt führt sie häufig zu einer schlechten Blutversorgung des Fußes, einem Abfall der lokalen Temperatur und manchmal zu schmerzhaften Symptomen. Klinische Manifestationen : Diese Krankheit tritt häufiger bei jungen und mittelalten Menschen auf und betrifft vorzugsweise die unteren Gliedmaßen. Das betroffene Glied zeigt vorübergehende oder anhaltende Blässe, Zyanose, Brennen und Kribbeln. Die Haut rötet sich, wenn das betroffene Glied herabhängt, und wird weiß, wenn es angehoben wird. Dann kommt es zu Taubheitsgefühlen in den Zehen und Schmerzen in den Wadenmuskeln. Der Schmerz wird beim Gehen verstärkt und verschwindet beim Ausruhen. An den Unterschenkeln kommt es häufig zu oberflächlichen Venenentzündungen und Ödemen. Bei der Untersuchung wurde festgestellt, dass der Puls der Arteria dorsalis pedis geschwächt war oder verschwunden war. Im weiteren Verlauf der Krankheit können Claudicatio intermittens und das Raynaud-Syndrom auftreten, die Schmerzen können sich nachts verstärken, die Zehen können extrem schmerzhaft werden, die Haut kann zyanotisch werden und dann können die Zehenspitzen Geschwüre bilden oder brandig werden und schwarz werden, wobei sich die Schwellung allmählich bis zum proximalen Ende ausbreitet. Behandlungsmethoden 1. Medikamentöse Therapie (1) Dextran-40: Dextran mit einem Molekulargewicht von 5.000 bis 20.000 wird über eine intravenöse Infusion verabreicht. Eine langfristige Anwendung kann zu Blutungen führen und ist nicht für Patienten im akuten Entwicklungsstadium oder für Patienten mit Ulkusgangrän und Sekundärinfektion geeignet. (2) Zu den Vasodilatatoren zählen Tolazolinhydrochlorid, Niacin und Benzylaminhydrochlorid. (3) Antibiotika: Für Patienten mit lokalen und systemischen Infektionen sollten zur Behandlung geeignete Antibiotika ausgewählt werden. (4) Glukokortikoide können in der akuten Phase der Erkrankung in Verbindung mit täglicher oraler Gabe von Prednison oder intravenöser Gabe von Hydrocortison erwogen werden. (5) Schmerzmittel: Bei Patienten mit erheblichen Schmerzen können verschiedene Analgetika eingesetzt werden, oder es können Procain-Akupunktur-Injektionen, eine intravenöse Blockade oder eine periarterielle Blockade der Femoralarterie oder sogar eine lumbale sympathische Ganglionblockade oder eine Epiduralanästhesie durchgeführt werden. (6) Lokale Behandlung: Bei trockener Gangrän kann zur Vorbeugung einer Infektion ein steriler Verband verwendet werden, bei Geschwüren kann ein Kangfuxin-Verband äußerlich angewendet werden. 2. Chirurgische Behandlung : Bei Patienten, bei denen eine nicht-chirurgische Behandlung nicht anschlägt, kann eine lumbale Sympathektomie, ein Bypass der Vena saphena magna oder eine arterielle Thromboendarteriektomie durchgeführt werden. Nachdem die Grenzen der Extremitätennekrose eingegrenzt wurden, wird die Wunde erweitert und das nekrotische Gewebe unter sterilen Bedingungen entfernt. Bei Patienten, bei denen es zu einer Finger- (Zehen-)Gangrän gekommen ist, sollte eine Finger- (Zehen-)Amputation in Betracht gezogen werden. |
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