Blutkrankheit Fieber

Blutkrankheiten sind schwerwiegendere Erkrankungen des blutbildenden Systems. Fieber, Anämie und Blutungen sind die häufigsten Symptome dieser Krankheitsart. Es gibt viele Ursachen für Blutkrankheiten. Chemische Faktoren, physikalische Faktoren, biologische Faktoren und genetische Faktoren sind allesamt häufige Ursachen. Wir müssen uns der wichtigsten Blutkrankheiten bewusst sein und sie rechtzeitig behandeln lassen, wenn sie auftreten, um schwerwiegende Auswirkungen auf unsere Gesundheit zu vermeiden.

1. Hämolytische Anämie

Hämolytische Anämie kann leichtes oder mäßiges Fieber verursachen, selten auch hohes Fieber. Klinisch wird eine akute hämolytische Anämie meist durch die Einnahme von Medikamenten (wie fiebersenkenden Analgetika, Sulfonamiden usw.) oder eine Infektion hervorgerufen. Der Mechanismus, durch den eine hämolytische Anämie Fieber verursacht, kann mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen und der Grunderkrankung, die die Hämolyse verursacht (z. B. Bindegewebserkrankungen), zusammenhängen. Zu den häufigsten febrilen hämolytischen Anämien zählen die thrombotische thrombozytopenische Purpura, das hämolytische urämische Syndrom, andere Formen der intravaskulären Hämolyse und die autoimmunhämolytische Anämie.

Durch hämolytische Anämie verursachtes Fieber geht häufig mit Anämie und Hämolyse einher. Mit der Kontrolle der Hämolyse normalisiert sich die Körpertemperatur allmählich. Eine durch Malaria verursachte hämolytische Anämie kann hohes Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche usw. verursachen. Die klinischen Manifestationen einer akuten hämolytischen Anämie sind plötzlich auftretendes hohes Fieber, Bauchschmerzen, Erbrechen, Rückenschmerzen, Anämie, Gelbsucht und teefarbener Urin. In schweren Fällen können Schock und akutes Nierenversagen auftreten. Der Krankheitsverlauf dauert 1–2 Tage bis etwa 1 Woche.

2. Maligne Histiozytose

Kennzeichnend für die Erkrankung ist in der Regel hohes Fieber, das anhalten oder unregelmäßig auftreten kann. Der Beginn ist akut, der Verlauf kurz und die Prognose schlecht. Die Krankheit geht häufig mit Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Gelbsucht, Panzytopenie und progressivem systemischem Versagen einher. Der Mechanismus, durch den bösartige Tumore Hyperthermie verursachen, ist unbekannt. Die endgültige Diagnose hängt von einer Knochenmarkbiopsie oder einer Biopsie an einer anderen Stelle ab, um abnormale Gewebezellen zu erkennen und eine reaktive Histiozytose auszuschließen.

3. Hämophagozytisches Syndrom

Der Beginn ist im Allgemeinen akut, der Krankheitsverlauf schreitet rasch voran und das Fieber geht häufig mit Anämie, Blutungen, Hepatomegalie und sogar Leberversagen einher. Ursachen der Erkrankung können verschiedene Infektionen (etwa EBV, Parasiten), Krankheiten und Bluterkrankungen, insbesondere Lymphome, sein. Bei der Diagnose sollte das Augenmerk auf die Ursachenfindung gerichtet werden. Beim reaktiven Hämophagozytischen Syndrom, das durch eine Infektion verursacht wird, muss zunächst die Infektion unter Kontrolle gebracht und anschließend das Fieber kontrolliert werden.

4. Aplastische Anämie

Aplastische Anämie selbst verursacht kein Fieber. Das Fieber wird durch eine Sekundärinfektion verursacht. Eine schwere aplastische Anämie tritt akut auf und äußert sich häufig frühzeitig in hohem Fieber. Aufgrund des Mangels an Granulozyten sind die für die Entzündungsreaktion verantwortlichen Zellen deutlich reduziert, die Symptome und Anzeichen einer Infektion sind in der Regel mild, die Infektionsherde lassen sich nicht leicht lokalisieren und zusätzliche Untersuchungen liefern nur schwer aussagekräftige Hinweise. Neben Fieber gehen mit einer aplastischen Anämie auch Anämie und Blutungen einher, allerdings sind Leber, Milz und Lymphknoten im Regelfall nicht vergrößert und das periphere Blutbild weist drei Mangelerscheinungen mit Verminderung der Retikulozyten auf.

5. Lymphom

Lymphomfieber kann dauerhaft oder periodisch auftreten, ist in der Regel leicht ausgeprägt und reagiert nicht auf Antibiotika. Nebennierenrindenhormone und Chemotherapie sind wirksam. Diese Art von Fieber geht mit Symptomen eines Lymphoms einher, wie etwa einer oberflächlichen oder tiefen Lymphknotenvergrößerung, einem erweiterten Mediastinum, einer Hepatosplenomegalie oder gastrointestinalen Infiltration, einer Hautinfiltration und kann auch mit Gewichtsverlust, nächtlichen Schweißausbrüchen, Brust-, Aszites-, Bauchtumoren usw. einhergehen.

Es gibt viele Ursachen für Fieber bei Lymphomen, im Wesentlichen die folgenden: (1) Verschiedene von Tumorzellen und Makrophagen produzierte Zytokine wie Interleukine, Tumornekrosefaktor und Interferon wirken als endogene Pyrogene auf das Zentrum zur Regulierung der Körpertemperatur und verursachen einen Anstieg der Körpertemperatur. (2) Lymphompatienten sind aufgrund einer schwachen Immunfunktion oder einer lokalen Kompression des Tumors, die zu einer schlechten Drainage führt, anfällig für Infektionen durch verschiedene Bakterien, Viren und Pilze. (3) Lymphomzellen dringen in das zentrale Nervensystem ein und verursachen Veränderungen der Körpertemperatur.

Lymphomzellen können pathologisch nachgewiesen werden. Bei einigen Patienten entwickelt sich das Stadium einer Lymphom-Leukämie, und im peripheren Blut und im Knochenmark können Tumorzellen nachgewiesen werden.

6. Akute Leukämie

Leukämie ist eine bösartige Erkrankung, die durch die tumoröse Vermehrung unreifer Zellen im Knochenmark und seinem blutbildenden Gewebe verursacht wird. Es kann selbst Tumorfieber oder verschiedene infektionsbedingte Fieberzustände als Folge einer Neutropenie oder einer verminderten Immunfunktion hervorrufen. Das Fieber bei Leukämie ist manchmal hoch, manchmal niedrig und das Fiebermuster ist oft unregelmäßig. Bei leichtem Fieber handelt es sich im Allgemeinen um ein tumorbedingtes Fieber, während hohes Fieber auf eine Sekundärinfektion hinweist. Es gibt auch Fälle von hohem Fieber ohne Infektion. Bei Menschen ohne Infektion sind Antibiotika wirkungslos. Neben Fieber leiden Leukämiepatienten häufig an Anämie, Blutungen, einer Vergrößerung der Leber, Milz, Lymphknoten, Knochen- und Gelenkschmerzen usw. Durch leukämiebezogene Untersuchungen ist die Diagnose nicht schwer zu stellen.

7. Knochenmarknekrose

Unabhängig von der Ursache einer Knochenmarksnekrose kann es zu Fieber, sogar hohem Fieber kommen. Die Ursache kann mit der Grunderkrankung zusammenhängen, die die Knochenmarksnekrose verursacht, sowie mit einer abnormalen Immunität und Wärmeabsorption durch das nekrotische Gewebe. Diese Art von Fieber ist schwer zu kontrollieren. Die Prognose ist bei den meisten schlecht.

8. Fieber im Zusammenhang mit der Behandlung hämatologischer Erkrankungen

Eine Chemotherapie bei bösartigen Bluterkrankungen, insbesondere die Vorbeugung und Behandlung von Leukämie des zentralen Nervensystems, kann eine durch die Chemotherapie reizende Vaskulitis und Meningitis und anschließend Fieber verursachen; Bluttransfusionen und die Verwendung von Blutprodukten und biologischen Produkten können aufgrund der Wärmequellen Immunfieber verursachen.

9. Hämatologische Erkrankungen kombiniert mit infektiösem Fieber

Es kommt sehr häufig vor, dass die Einnahme von Antibiotika zur Bekämpfung einer Infektion auch zu „Antibiotikafieber“ führen kann.

10. Infektiöse Mononukleose

Es tritt häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf. Die Ursache ist eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus. Zu den klinischen Manifestationen zählen Fieber, Pharyngitis und Lymphadenopathie. Das Fieber ist oft hoch und hält 1 bis 2 Wochen an. Oberflächliche Lymphadenopathie im gesamten Körper und abnorme Leberfunktion. Laboruntersuchungen zeigten eine periphere Blutlymphozytose und der EBV-Test war positiv.