Atrophische Gastritis-Dysplasie

Atrophische Gastritis ist das Problem, das die Menschen am meisten beunruhigt, da sie dazu führen kann, dass Magen und Darm nach und nach verkümmern und schließlich zu Krebs führen. Dieser Prozess ist sehr beängstigend, deshalb müssen wir ihm in normalen Zeiten mehr Aufmerksamkeit schenken. Wenn Menschen jedoch auf atrophische Gastritis achten, kann auch eine atrophische Gastritis-Dysplasie auftreten. Dies ist ein großes Problem, das besondere Sorgfalt und entsprechende Präventionsarbeit erfordert.

Was bereitet Patienten mit atrophischer Gastritis die größten Sorgen?

Es ist Krebs. Tatsächlich ist es nicht notwendig. Erstens entwickelt sich nur in etwa 1 % der Fälle einer atrophischen Gastritis tatsächlich Krebs. Zweitens ist die Entstehung von Krebs ein Prozess, und während dieses Prozesses können wir viel tun, um ihn zu verhindern und zu behandeln. Aber auch wenn ich es so erklärt habe, werden manche Patienten mit atrophischer Gastritis immer noch sehr nervös und ratlos, wenn sie eine „atypische Hyperplasie“ der Magenschleimhaut entdecken.

Was ist also „atypische Hyperplasie“? Dies ist ein pathologisches Konzept. Die Hauptmanifestation besteht darin, dass die Epithelzellen verschiedene Veränderungen erfahren und ihre normale Gewebestruktur verlieren. Im Allgemeinen wird die atypische Hyperplasie bei chronischer atrophischer Gastritis oft als Zwischenprozess zur malignen Transformation angesehen. Tatsächlich sind viele atypische Hyperplasien vorübergehende reparative Hyperplasien, die durch chronische Entzündungen verursacht werden und nach der Behandlung verschwinden können.

In der durch atrophische Gastritis verursachten Gewebepathologie gibt es mehrere Arten von „Hyperplasie“: atypische Hyperplasie, Dysplasie und intraepitheliale Neoplasie. Viele Menschen glauben, dass die Konzepte ähnlich seien und es sich bei allen um „präkanzeröse Veränderungen“ handele. Tatsächlich gibt es Unterschiede in den Konzepten dieser Pathologen. Atypische Hyperplasie bedeutet, dass die Morphologie der Epithelzellproliferation atypisch ist; die Dysplasie beruht hauptsächlich auf einer intestinalen Metaplasie, teilweise kommt sie auch im Epithel der Magengruben vor. Je nach Grad und Differenzierungsgrad der Dysplasie wird sie in drei Stufen unterteilt: leicht, mittelschwer und schwer. Leicht bezieht sich auf entzündliche und regenerative gutartige dysplastische Läsionen; mittelschwer bezieht sich auf „kritische Läsionen“ mit offensichtlicherer Dysplasie, die in der Nähe von Magenkrebs liegt; schwer bezieht sich auf Dysplasie mit offensichtlicherer Dysplasie, die morphologisch schwer von differenziertem Krebs zu unterscheiden ist. Intraepitheliale Neoplasie kann als Synonym für Dysplasie angesehen werden, allerdings konzentriert sich Dysplasie auf morphologische Veränderungen, während intraepitheliale Neoplasie den Prozess der Tumorentwicklung betont. Das Spektrum der intraepithelialen Neoplasien ist umfangreicher als das der Dysplasien. Dysplasie wird im Allgemeinen in drei Schweregrade eingeteilt: leicht, mittelschwer und schwer. Intraepitheliale Neoplasien werden in niedriggradige intraepitheliale Neoplasien unterteilt. Dabei handelt es sich um strukturelle und zytologische Anomalien des Epithels, die auf die untere Hälfte des Epithels beschränkt sind und einer leichten bis mittelschweren Dysplasie entsprechen. Unter hochgradiger intraepithelialer Neoplasie versteht man die Ausdehnung epithelialer struktureller und zytologischer Anomalien auf die obere Hälfte des Epithels oder sogar auf die gesamte Schicht, was einer schweren Dysplasie und einem Carcinoma in situ gleichkommt.