Künstlicher Oberarmkopfersatz

Der Oberarmkopf ist eigentlich der Oberarm des menschlichen Körpers. Die Stärke jedes künstlichen Knochens ist unterschiedlich. Bei manchen Menschen ist der Oberarmkopf nach Einwirkung äußerer Gewalt anfällig für Oberarmkopffrakturen, und in schweren Fällen kann der Oberarmkopf auch brechen. Bei einer Zertrümmerung des Oberarmkopfes ist eine künstliche Hüftkopf-Ersatzoperation erforderlich. Wie läuft eine künstliche Oberarmkopf-Ersatzoperation ab?

Der künstliche Oberarmkopfprothesenersatz ist eine medizinische Methode, die bei proximalen Oberarmtrümmerfrakturen usw. angewendet wird.

Indikationen

Der künstliche Oberarmkopfersatz eignet sich für:

1. Konsolidierung von proximalen Humerustrümmerfrakturen. Proximale Trümmerfrakturen lassen sich nur schwer reponieren. Aufgrund der Unterbrechung der Blutversorgung werden einige freie Knochenfragmente nekrotisch und erfordern einen künstlichen Humeruskopfersatz, darunter: „vierteilige“ proximale Humerusfrakturen mit Verschiebung oder Luxation; proximale Humeruskompressionsfrakturen mit einem Kollaps der Gelenkfläche von mehr als 40 %; und Humeruskopfspaltung.

2. Osteoarthritis: Es besteht immer noch Kontroverse darüber, ob bei Osteoarthritis ein künstlicher Oberarmkopfersatz oder ein vollständiger Schulterersatz gewählt werden soll, und jede Methode hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Klinische Studien haben gezeigt, dass der Ersatz durch eine künstliche Oberarmkopfprothese erfolgreich sein kann, wenn die Gelenkpfanne noch konzentrisch ist und keine vorderen oder hinteren Schäden vorliegen. Wenn die Gelenkpfanne jedoch flach und beschädigt ist und der Oberarmkopf nach hinten subluxiert ist, sind die Ergebnisse des Ersatzes durch eine künstliche Oberarmkopfprothese unbefriedigend. 3. Rotatorenmanschettenruptur-Arthropathie Obwohl ein vollständiger Schulterersatz bei Patienten mit irreparablem Rotatorenmanschettenriss die Schmerzen deutlich lindern und Funktion und Beweglichkeit verbessern kann, haben Langzeit-Nachuntersuchungen gezeigt, dass eine Lockerung der Glenoidprothese mit einem irreparablen Rotatorenmanschettenriss in Zusammenhang steht. Durch den Ersatz einer künstlichen Oberarmkopfprothese können bei etwa 75 % der Patienten mit Glenohumeralarthritis und schwerer Rotatorenmanschettenfunktionsstörung die Schmerzen deutlich gelindert und darüber hinaus gewisse Verbesserungen der Motorik und Muskelkraft erzielt werden. Derzeit besteht Einigkeit darüber, dass Patienten mit schlechter Glenoidknochenqualität, irreparablen Rotatorenmanschettenrissen und avaskulärer Nekrose des Humeruskopfes, aber normaler Glenoidgelenkoberfläche, durch eine künstliche Humeruskopfprothese ersetzt werden sollten.

Restriktive Prothesen neigen zum Lösen und Brechen und werden heutzutage nur noch selten verwendet, außer gelegentlich bei Bergungsoperationen. Halbrestriktive Prothesen bestehen aus 2 bis 3 Teilen, deren Gelenke aus Metall auf hochmolekularem Polyethylenmaterial bestehen. Die Gelenke können durch Verriegelungsstifte oder okklusale Anpassungsvorrichtungen verbunden werden. Halbrestriktive Scharnierprothesen weisen eine inhärente Valgus- und Varuslaxität auf, die der Verteilung äußerer Kräfte förderlich ist, wie die Goonrad-Morrey-Prothese. Nicht restriktive Prothesen bestehen in der Regel aus zwei Teilen, einer Metallprothese und einer Prothese aus hochdichtem Polyethylen. Eine Verbindung der beiden Teile ist in der Regel nicht erforderlich, wie z. B. beim Kopf-Kondylus-Typ (Ewald). Diese Prothese versucht, die normale anatomische Beziehung des Ellenbogengelenks nachzuahmen. Sie wird in der Regel nicht verwendet, wenn ein Knochendefekt im Ellenbogengelenk oder eine umfassende Schädigung der Gelenkkapsel und der Bänderstruktur vorliegt. Derzeit gibt es keinen einheitlichen Standard zur Bewertung der Wirksamkeit einer Ellenbogenimplantatoperation. Morrey et al. verwendeten drei Indikatoren, nämlich Röntgenbildgebung, Schmerzgrad und Bewegungsumfang, um die postoperative Funktion des Ellenbogengelenks zu bewerten, und teilten die chirurgische Wirksamkeit in drei Stufen ein: gut, mittel und schlecht (Tabelle 3.16.4.2-1). In den letzten Jahren konnte die durchschnittliche Zufriedenheitsrate bei semirestriktivem Ellenbogenersatz 90 % erreichen. Die insgesamt zufriedenstellende Wirksamkeitsrate des nicht restriktiven „Oberflächengelenkersatzes“ liegt bei etwa 85 %. Daher können bei geeigneter Fallauswahl und korrekter Operationsmethode bei 90 % der Patienten zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Chirurgiebezogene Anatomie.

Kontraindikationen

1. Personen mit mehreren Verletzungen am gesamten Körper, bei denen Lebensgefahr besteht.

2. Frische oder akute Infektion.

3. Neuropathische Arthropathie.

4. Verlust der Funktion der Rotatorenmanschette und des Deltamuskels.