Konservative Behandlung einer Nierenruptur

Die Nieren sind die Hauptorgane, die die Harnfunktion und das Blut eines Menschen steuern. Ein Nierenriss hat unvorstellbare Folgen. Aufgrund des vergleichsweise guten äußeren Schutzmechanismus der Niere kommt es allerdings nur relativ selten zu Nierenrupturen. Bei einer Nierenruptur handelt es sich in erster Linie um einen Riss der Nierentubuli und anderer Organe in der Niere. Welche konservative Behandlung sollte also bei einem Nierenriss erfolgen?

Welche Gefahren birgt ein Nierenriss?

Unter Nierenruptur versteht man einen Nierenriss, der sowohl bei Verletzungen als auch ohne Verletzungen auftritt, einschließlich eines Risses des Nierenparenchyms, des Nierenbeckens und der Nierenblutgefäße. Er ist häufig eine Folge einer Nierenerkrankung und kommt in der klinischen Praxis relativ selten vor.

Die Nieren liegen tief in der Nierengrube verborgen und werden durch die umgebenden Strukturen gut geschützt: Hinter den Nieren liegen Rippen, Wirbelsäule und lange Rückenmuskeln, vorn Bauchdecke und Bauchinhalt und darüber werden sie vom Zwerchfell bedeckt. Normale Nieren haben eine Beweglichkeit von 1 bis 2 cm und können daher nicht so leicht geschädigt werden. Aber auch aus einer anderen Perspektive kann die hintere Knochenstruktur zu Nierenschäden führen. So können beispielsweise die Bruchenden der unteren Rippenfrakturen bis in das Nierenparenchym vordringen; die Nieren werden zwischen der Wirbelsäule und ihren Querfortsätzen eingeklemmt und geschädigt.

Ein Nierenriss ist definitiv eine sehr ernste Erkrankung. Die Niere steuert einige der Ausscheidungsfunktionen des Körpers. Wenn sie reißt, wird die Stoffwechselfunktion des Körpers stark beeinträchtigt und geschädigt. Zu den Folgen eines Nierenrisses und massiver Blutungen zählen Bauchfellentzündung, Hämatom, hämorrhagischer Schock und möglicherweise lebensbedrohliche Zustände.

behandeln

1. Schock vorbeugen und behandeln

Unabhängig davon, ob ein Schock vorliegt oder nicht, sollte nach der Aufnahme ins Krankenhaus schnellstmöglich ein Infusionskanal gelegt werden, eine Sedierung und Analgesie erfolgen und der Patient sollte Bettruhe einhalten. Wer unter Schock steht, hat meist schwere Verletzungen. Neben der Schockbekämpfung sollte man auch rechtzeitig das Ausmaß der Verletzung feststellen und gegebenenfalls eine entsprechende Behandlung einleiten.

2. Nichtchirurgische Behandlung

Geeignet für Nierenprellungen oder leichte Schnittwunden. Einschließlich absoluter Bettruhe, Infektionsprävention, Verabreichung von blutstillenden Medikamenten usw. Schränken Sie Ihre Aktivitäten für mindestens zwei Wochen streng ein, halten Sie den Bauch offen, beugen Sie Infektionen der Atemwege vor und vermeiden Sie einen plötzlichen Anstieg des Bauchdrucks, der zu Nachblutungen führen kann.

3. Chirurgie

(l) Indikationen für eine Operation: ① Offenes Nierentrauma; ② Begleitet von einer intraabdominalen Organverletzung oder Verdacht auf massive intraabdominale Blutung oder diffuse Peritonitis; ③ Der Blutdruck kann nach einer Anti-Schock-Behandlung nicht wiederhergestellt werden oder steigt und fällt dann, was auf massive Blutungen hindeutet; ④ Objektive Untersuchungen wie Urographien weisen auf eine offensichtliche Kontrastmittelverschüttung, eine große Nierenparenchymruptur oder eine Nierenbeckenverletzung hin; ⑤ Eine Nierenarterienangiographie zeigt eine Nierenarterienverletzung oder Embolie; ⑥ Während einer nicht-chirurgischen Behandlung nimmt die Nierenmasse weiter zu, die makroskopische Hämaturie bleibt bestehen und innerhalb kurzer Zeit tritt eine schwere Anämie auf; ⑦ Offensichtliche perinephrische Infektion.

(2) Der chirurgische Ansatz besteht darin, zunächst den Nierenstiel zu kontrollieren, die Blutung zu stoppen und das Hämatom um die Niere sowie die Urinextravasation zu entfernen, bevor die Niere untersucht und behandelt wird. ① Reparatur einer Nierenverletzung: Die Verletzung ist von begrenztem Ausmaß und die gesamte Niere ist gut abgegrenzt. ② Partielle Nephrektomie

Ein Ende der Niere ist schwer geschädigt, während das restliche Nierengewebe intakt ist oder Schnittwunden aufweist, die repariert werden können; ③ Patienten mit Rissen, Rupturen oder Thrombosen der Nierenstielgefäße während einer Nierengefäßreparatur oder -rekonstruktion; ④ Patienten mit schweren Nierenrissen, die während einer Nephrektomie nicht repariert werden können, oder schweren Verletzungen der Nierenstielgefäße, die nicht repariert oder rekonstruiert werden können; Patienten mit ausgedehnter Thrombose in den Nierenblutgefäßen nach einer Nierenverletzung; Patienten mit Infektionen, Nekrosen und sekundären massiven Blutungen nach einem Nierentrauma. Beachten Sie, dass vor der Entfernung der verletzten Niere sichergestellt werden muss, dass die kontralaterale Niere einwandfrei funktioniert.